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感冒引发心肌炎 宁波年轻妈妈命悬一线!"救命

中国宁波网通讯员 鲍云洁 记者 沈莉萍

(患者在ECMO团队指示下进行上肢的握力球熬炼)

颠末和逝世神7天7夜的殊逝世肉搏,32岁的心肌炎患者鲍女士在清醒状态下被医生救回了生命。救她一命的叫“最终救命神器”,又叫“魔肺”。

鲍女士是一位轻轻的妈妈。近日由当地病院转至国科大年夜宁波华美病院(宁波市第二病院)急诊就诊时,血压仅为61/30mmHg,被诊断为“暴发性心肌炎,心源性休克”。

暴发性心肌炎是一种极为阴险、进展极为迅速的疾病,虽然已进行最优化内科治疗,但入院第三天早上,鲍女士的病情依旧急转直下,呈现胸闷气急、血压下降、呼吸艰苦的状况,合并严重肝肾功能衰竭,生命危在朝夕!

抢救刻不容缓,重症医学科主任许兆军急速派出了科室的最强部队——ECMO治疗小组。

ECMO是应用体外离心泵及膜肺短期代替患者受损的心肺功能、让患者心脏或肺脏获得必然程度苏息、从而达到终极规复的手段,是今朝重症可逆性心脏疾病及肺脏疾病的治疗措施。

在医学界有“魔肺”、“最终救命神器”等美誉,经常代表着一所病院、甚至一个地区、一个国家的危重急救水平。

国科大年夜华美病院于2010年景立ECMO团队,打赢了一场又一场生命保卫战,迩来继续7例ECMO脱机成功率和出院存活率均达到100%。

一声令下,ECMO治疗小组紧急会集,并在超声下详尽地评估了患者的整体病情。此时,一个大年夜胆的设法主见在组长陈碧新脑海中跳出——患者虽病情危机,但意识清醒,再加上沟通能力强,得当在清醒状态下进行VA-ECMO置管。

与以往的ECMO治疗比拟,清醒ECMO治疗不必要冷静,不进行气管插管,对患者的损伤小,苦楚少,后续规复快,医患之间可以随时交流病情。

但对医护职员来讲,这样的治疗规划无异于“自找麻烦”,由于技巧难度更大年夜,医疗风险更多,对团队的治理和监护能力都提出了更高要求,无先例可循,没有履历借鉴。

“医学高峰总要有人来攀登。” 在颠末短暂而周密的考量和计划之后,清醒ECMO规划开始履行——虽然是局麻镇痛下进行穿刺,但清醒状态下的鲍女士情绪照样非常首要,呼吸师陈海燕护师一边帮助治疗,一边耐心劝慰患者,她的情绪终于缓和下来。

穿刺置管完成ECMO建立后,鲍女士的血压趋于稳定,当晚尿量显着增多,乳酸下降,表情也红润起来。

第二天,她就能打电话向老公“点菜”;第三天,她可以在病床上手举哑铃匆匆肌力康复了,闲来无事还会与医护职员分享好吃的生果,找医护职员谈天,说想念女儿。

与患者的轻快形成光显比较的,是陈碧新深锁的眉头。由于他知道,“魔肺”缓解了患者的不适症状,但她的病情着实依旧十分危重,随时都邑有生命危险。整整7天,团队的医护职员时候处在“战时状态”,一边翻阅大年夜量相关文献,查找病因,探求对策,一边增添查房频率,加强沟通,全力治疗。

鲍女士7天后就成功开脱了人工“魔肺”,撤机越日便下床行走,转入心内科后续治疗,随后康复出院。

许兆军说:“这是病院ECMO团队的胜利,更是多学科联合诊疗的阶段性胜利,往后与逝世神赛跑,我们有了更多的胜算!”

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心肌炎

在这场存亡竞速中,一个细节不容漠视,在疾病之初,鲍女士呈现了发热咳嗽等感冒症状,她以为只是一场通俗的感冒,是以并未引起注重,等到去当地病院就诊时,已靠近休克。暴发性心肌炎极其阴险,一旦发生休克,逝世亡率高达90%。

这是一种什么样的疾病?为何那么快就能篡夺一小我的生命?它与感冒又是如何的关系呢?

心肌炎的发病缘故原由多种多样,主要可分为病毒感染性心肌炎、自身免疫性心肌炎、物理损伤性心肌炎(多由放射线照射引起的)和化学损伤性心肌炎(多由药物或者食品中毒引起的),而病毒性心肌炎占到了绝大年夜部分。感染肠道的病毒和感染呼吸道的病毒,都邑引起病毒性心肌炎,此中尤以流感病毒最为常见。在病毒性心肌炎中,暴发性心肌炎又是此中最严重的一种,患病数小时至1-2天内,患者就会呈现急性心衰、昏迷和心源性休克等症状,逝世亡率极高。

生活情况中,病毒无处不在。一样平常环境下,我们都能与这些病毒和平相处。只有当自身的免疫力下降的时刻,病毒才可能“混水摸鱼”。假如病毒侵犯了呼吸道,就会得上感冒。感冒的同时,病毒还可能经由过程血液侵犯到心脏,人就会得上病毒性心肌炎。具有“嗜心性”的病毒照样很多的,如引起通俗感冒的腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒,以及引起病毒性肠炎的柯萨奇B病毒等。

感冒和流感引起的心肌炎并不常见,但会导致患者逝世亡的严重后果。假如病毒性心肌炎患者能够获得及时治疗,并且能够平稳地度过急性期,治愈的可能性是极大年夜的。是以感冒后,一旦呈现心慌心悸、胸闷胸痛、活动后呼吸艰苦、气急乏力、下肢浮肿、头晕、昏迷等症状,就要高度鉴戒,及时就医治疗。

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